県議会だより

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令和7年11月定例県議会一般質問(3)

自治体病院の連携強化について

今期定例会に示された病院会計の補正予算で示されたセグメントでは年度末の保有資金が枯渇し、設備投資のみならず医薬品や医療職の給与支払いなどの日常業務における資金を借入金によって確保する必要が生じています。

国は、今回の補正予算で、病院に対し物価高騰や人件費について一定額を直接支援するほか、救急医療や病床削減について補助金を支出するとしていますが、県内自治体病院に対する支援をどのくらいと見込んでいますか。(病院局長)

国は、医療法の改正方針を示し、高齢化に伴う医療ニーズの変化や人口減少を見据え、地域での良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制を構築するため、地域医療構想の見直し等、医師偏在是正に向けた総合的な対策の実施、これらの基盤となる医療DXの推進のために必要な措置を講ずるとしています。

出雲市総合医療センターは急性期病床を削減して療養病床への転換を図り、安来市では病院の統合が検討されていると聞きます。さきの9月議会で自治体病院が抱える構造的な問題を整理し、県庁一丸となって県内公的医療機関の経営健全化を進めるために知恵を出していただきたいと意見を述べました。

県内自治体病院は地域医療を守るために懸命の取り組みを進めていますが、年間6,000人を超える人口減少が続く中、自治体病院間で人口減少に伴う病床削減や急性、回復、リハビリ、療養などの役割分担を徹底することが不可欠で、医療圏域ごとに中核病院を中心軸として、病院、診療所を同心円とするネットワーク化の強化をする必要があると考えます。

中央病院は外壁の剥離も見受けられ、LED化もまだ済んでおらず、当面の施設改良が必要と見ますが、施設改修の見込みをお尋ねします。(病院局長)

 

厳しい自治体病院の経営環境を改善するためには、病床削減や病病連携による役割分担を図るなど、抜本的な経営改善策の構築が必要と考えますが、この際、病院事業管理者の見解をお尋ねします。(病院事業管理者)

勝部恵治病院局長答弁

自治体病院に対する物価高騰や人件費の支援見込みについて

国から示されている資料によりますと、病床数に応じた基礎的支援分と救急車の受入れ件数等に応じた加算分の合算額が交付されることとなっています。この国の資料だけでは支給要件などの詳細な内容が明らかになっておりませんが、機械的に単純な試算をいたしますと、県立病院と市町村立病院を合わせた14病院の合計額は約7億5,000万円となります。

なお、病床削減への補助金につきましては、1床の削減当たり410万円、その削減病床が9床の場合、1床当たり205万円が交付されることとなっていますが、現時点では各病院での今後の病床削減の取組予定が不明であることから補助金額は不明です。

勝部恵治病院局長答弁

中央病院の施設改修について

中央病院の外壁につきましては、老朽化が進んでおりますので、計画的に改修を実施しております。今年度は本館と西面の外壁改修工事を実施し、令和8年度は東面の改修を計画しております。その他の外壁改修は、令和9年度以降に状況に応じて実施してまいります。

また、LED化につきましては、今年度4階リハビリ室や5階母性病棟などのLED化工事を実施しており、年度末の進捗率は約50%となる予定です。今後は、蛍光灯の製造輸出入が終了する令和9年度末までにLED化を完了することとしています。その他の施設設備の改修についても、老朽化等の状況を踏まえながら計画的に進めてまいります。

山口修平病院事業管理者答弁

自治体病院の経営改善について

午前中の生越議員の質問に対する知事からの答弁にもございましたとおり、患者数の減少や医療従事者の確保が難しくなっているなど、地域の医療が抱える課題を踏まえまして、各圏域の2次医療圏と3次医療圏との圏域を越えた役割分担や連携、そして医療資源の配分の在り方などにつきまして取組を進めていくことが必要と私も考えております。

県内の自治体病院につきましては、各地域での重要な役割を果たしておりますので、先ほど申し上げた取組を自治体病院においても進めていくことが大事であると考えておりますので、健康福祉部と連携して支援してまいります。

私ども中央病院の取組を申し上げますと、まず病床の見直しにつきましては、今年度病床稼働率向上につながるよう病床の削減、そしてスペースの有効活用を図ることとし、病室の個室化や作業療法室への転換を行ったところでございます。今後も患者数の動向や医師、看護師等の医療従事者の確保などを考慮し、病床の見直しについて検討を進めてまいります。

また、病院間の役割分担、連携につきましては、高度急性期医療を担う中央病院におきましては回復期、慢性期医療を担う病院との役割分担を再確認した上で、これまで以上に連携を緊密に行うことが重要と考えております。例えば、出雲市立総合医療センターや圏域を越えた大田市立病院、雲南市立病院など各病院との意見交換を丁寧に行いながら医療連携に努めてまいります。

 

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